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鱼刺卡了三天 竟“游走”到主动脉旁危及生命

发布时间:2019-06-18

  龙虎网讯(通讯员 莫禹凡 张明 记者 杭程)胸闷,呼吸不上来,每次呼吸都觉得针扎似的疼痛。每次吃东西都想拼命往下咽,总感觉有异物在自己身体里。这距离林阿姨因为吃鱼被鱼刺卡到已经三天了,林阿姨感到自己的症状在不断加重,胸闷胸痛的感觉使得本来觉得没啥事的林阿姨开始慌张起来。林阿姨到当地医院就诊,医生给她做了胃镜,发现食管损伤伴粘膜下血肿、查胸部CT发现有炎症和胸腔积液。他们建议林阿姨还是去大医院做进一步治疗。无奈之下,林阿姨来到南京市中医院,挂了急诊,告诉医生,她快呼吸不了了。

  接诊林阿姨的医生了解到林阿姨的情况,立即联系胸心血管外科董国华主任,董主任来到现场,带林阿姨做了进一步检查,发现鱼刺已经跑到了食管外,在纵隔里,夹在主动脉和心脏之间,而且两头尖尖,随时会到处游走,非常危险,需要立即手术。但取出鱼刺需要明确鱼刺现在的具体方位,董国华主任立即利用食管病多专业一体化诊疗平台优势跟脾胃病科取得联系,共同找到这根藏匿于食管的鱼刺。

  董主任介绍,找到这个鱼刺,需要脾胃病科超声胃镜的配合。普通胃镜只能看到食管损伤,却无法找到深入到身体深部的鱼刺,只有超声胃镜才能发现。听闻病情的脾胃病科杨勤主任中医师和董主任一起,来“寻觅”鱼刺。在超声胃镜的一步步仔细的探查中,发现这根导致林阿姨呼吸不过来的鱼刺原来紧邻着主动脉。稍有不慎,林阿姨就面临着大出血,休克的风险。

  明确了具体的鱼刺位置,董主任立即给患者在胸腔镜超声内镜联合下进行手术,选择采用单孔胸腔镜技术,在微创下解决问题,是因为更加精准,痛苦小,效果好。因为配合的默契,手术比较顺利,总过程历时1小时。让林阿姨喘不上气,甚至可能危及到生命的鱼刺被取出来了。

  董主任告诉记者,不同程度深度不同位置卡住的鱼刺,需要采取不同的治疗方案,当鱼刺卡在咽部时,一般通过耳鼻喉科的耳鼻喉镜可以取出;但是,当鱼刺深入到食管,就可能引发很严重的后果,需要脾胃病科配合胃镜予以处理;对于一些情况更加复杂的,较大的、形状不规则的或者位置特殊的,最佳方案是科室之前密切配合,像这次林阿姨的手术,就是多专业一体化诊疗平台帮助节约的时间。

  南京市中医院医改的背景下,积极探索新型的中医诊疗模式,开创了多专业一体化平台诊疗模式,食管病多专业一体化平台就是其中之一。多专业一体化平台核心内容是以患者诊疗服务需求为导向,以疾病诊疗为纽带其主要形式包括以实现疾病最优治疗为目标,整合资源,挂牌香港(之全篇)吉利平码论坛小龙女。设立实体化的诊疗科室,建立疾病诊疗团队,构建多专业参与网络。让“医生围着病人转”、“临床科室围着疾病转”,为患者提供综合一体化的诊疗服务。也是因为各科室平时密切的联系,才有了这次手术迅速高效的完成,为患者抢到了时间优势。

  恰逢国庆假期,很多人都有家宴、聚会,如果不小心被鱼刺卡到,千万不要掉以轻心,更不能轻举妄动。南京市中医院胸心血管外科董国华主任提醒,只有少数又细又软的鱼刺可能被饭菜或其它食物带到胃里,大多数稍长稍粗的鱼刺,尤其是硬鱼刺,是难以被饭菜、食物带进胃里去的。吞食饭菜有可能把鱼刺挤入咽喉部组织中,如果鱼刺全部进入咽喉,加大了医生取出来的难度。更加严重的是,鱼刺如果被强吞入食道内,就会像林阿姨一样,造成危及生命的后果。所以,一旦被鱼刺卡住,一定要到正规医院就诊,寻求医生的帮助。



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